小故事：老梁，男，67岁，近几日来上过街天桥的时候感觉胸闷，嗓子发紧，休息几分钟后上述症状完全消失。有时，追赶公交车是也会出现上述症状，每当放慢脚步或停下来后几分钟就可以缓解，于是就诊于心脏科，检查发现冠状动脉的一支血管阻塞了85%。他被诊断为冠心病心绞痛接受治疗。我们知道，心绞痛好发于在心肌需氧量增加的时候。体力活动如快速行走、跑步、骑车、提重物、上楼梯等都是引起心绞痛的最常见原因，这种由体力活动引起的心绞痛称为劳力型心绞痛。情绪激动引起心绞痛的机制和运动基本一样，因此也属于劳力型心绞痛范畴。
劳力性心绞痛又可分为以下类型：
（1）初发劳力型心绞痛：是指从未发生过心绞痛的患者，在最近1个月内出现劳力型心绞痛症状。这种心绞痛是一种不稳定状态，需要早期积极治疗，多数可转变为稳定劳力型心绞痛；如果不积极治疗就可能演变为急性心肌梗死。
（2）稳定劳力型心绞痛：每次心绞痛发作都有明确的劳力或情绪诱因。每次发作时心绞痛的时间、程度差别不大，休息或含服硝酸甘油能使心绞痛在数分钟内缓解；
（3）恶化劳力型心绞痛：原来为稳定劳力型心绞痛的患者，近期内心绞痛发作次数增多，诱发心绞痛的运动量较先前减小，持续时间较前延长，发作时的疼痛程度加剧，含服硝酸甘油量增多，被种情况称为恶化劳力型心绞痛，一部分患者可发生急性心肌梗死。
专家提示：劳力型心绞痛是在增加心脏负担后引发的心绞痛。
王吉云
首都医科医院心脏中心主任医师，哈特瑞姆心脏医生集团核心专家。
从事心血管临床及心律失常药物及介入治疗工作。
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