超声报告查示：
主动脉瓣二叶瓣畸形，伴重度狭窄；
升主动脉瘤；
左房扩大；
室间隔基底部局限性增厚。
CT报告查示：
主动脉根部：
TYPE0型二叶瓣，瓣叶增厚，轻度钙化，前交界缘疑似局部粘连，法式窦结构可，双冠开口于同窦，左冠开口高度约14.3mm，右冠开口高度约13mm，STJ高度约20.6mm、直径约31.2mm，升主动脉增宽，最宽处约45.7㎜，横位心，心脏角度约72°，左室形态大。入路情况：主动脉弓降部走行欠佳，操作需谨慎，弓部可见少许钙化，主动脉弓部三根毛未见明显狭窄征象、未见发育变异，胸、腹主动脉走行较平直，胸、腹主动脉可见多发钙化斑块，管腔未见明显狭窄，双侧髂动脉-股动脉走形迂曲，双侧髂动脉-股动脉可见钙化斑块，管腔未见明显狭窄，综合考虑，推荐右侧股动脉做为主入路。右侧股动脉穿刺水平管腔直径约8.6mm，右侧股动脉分叉约在股骨头下1/3水平。手术策略难点分析
1、TYPE0型二叶瓣，瓣叶增厚，轻度钙化，前交界缘疑似局部粘连；
2、心脏角度72°，存在过弓困难，需要圈套器配合；
3、超硬导丝的塑形及在左心室的位置；
4、升主动脉增宽，操作导管导丝注意轻柔。
制定策略
结合患者主动脉根部情况及病情等综合因素，决定使用VenusA-Plus可回收输送系统，0位释放。右股动脉为主入路，23mm球囊预扩张，植入L26型号瓣膜。术中影像主动脉根部造影
因为横位心，猪尾导管很难到左心室心尖部
23mm球囊预扩张
圈套器协助下过弓
第一次植入L26型号瓣膜，进行释放。
第一次释放后造影，有少许瓣周漏，准备回收再次释放。
回收瓣膜，重新释放L26型号瓣膜
第二次释放后造影
完全释放瓣膜
最后造影
最后主动脉血管造影
最后股动脉入路造影
术后即刻DSA造影，无瓣周漏
专家简介
江建军
医院
主任医师，教授，硕士生导师，台州市名医，浙江省首批区域专病中心浙南心血管内科专病中心主任，台州市省市共建医学重点学科带头人，台州市医学重点支柱学科带头人，台州市重点科技创新团队带头人
学术任职：
中国医师协会心血管内科医师分会预防与康复专业委员会委员
中国医药教育协会胸痛专业委员会常委
浙江省胸痛中心联盟常委
浙江省医学会心血管分会委员
浙江省心电起搏与电生理分会常委
浙江省生物医学工程学会心律分会常委
浙江省医学会血栓与止血分会常委
浙江省卒中协会心血管学组常委
浙江省卒中协会理事
浙江省心血管学会理事
台州市医学会心血管病学分会主委
《CardiovascularInnovationsandApplications》杂志编委
王征
医院
心胸外科副主任医师，医学硕士
台州市医学会心胸外科学组委员。
擅长心胸外科常见多发疾病，如肺癌、食管癌、纵隔疾病、胸部创伤及心脏瓣膜、主动脉疾病的微创诊疗。
医院进修学习心脏及大血管疾病的导管介入微创手术治疗。
程颖
医院
主治医师
专长起搏与电生理治疗
主持或参与多项省级、市级科研项目
发表起搏相关论文数篇
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