你好！患者9
诡诈的胸痛（二）
专业顾问：胡大一、张立晶（/09）
1.哪些胸痛不是心绞痛
以下几种胸痛一般不是心绞痛所致：
(1)短暂几秒钟的刺痛或持续几个小时甚至几天的隐痛、闷痛。
(2)胸痛部位不是一片，而是一点，可用一二个手指指出疼痛的位置，可有局部压痛。
(3)疼痛不是在劳力当时，而是在劳力之后出现。
(4)胸痛与呼吸运动、姿势或胸部活动有关。
(5)胸痛可被其它因素转移，例如患者在交谈时注意力转移，胸痛症状好转。
(6)舌下含硝酸甘油超过3-5分钟，胸痛方能得到缓解。
2.此时胸痛的特征与冠心病心绞痛完全不同
(1)这种胸痛的持续时间短时以秒计，长时持续几小时甚至几天。
(2)疼痛呈隐痛闷痛。
(3)疼痛分布呈一个点或一条线，而不是一片。
(4)每次发作时部位不固定，在左右胸串来串去。
(5)胸痛的同时伴有睡眠差、记忆力不佳和易于激动等表现。
(6)患者往往缺少冠心病的危险因素，例如高血压、糖尿病和血脂异常等。
提示
患者经明确诊断没有器质性心脏病后，应注意劳逸结合、加强体育活动、保证充足的睡眠和舒畅的心情。
3.胸痛中心的启示
年在北京进行了一项“急诊胸痛注册研究”，连续入选北京市17所二、医院急诊患者例。结果显示：胸痛患者占急诊就诊患者的4%；在这些胸痛患者中，ACS患者占27.4%，主动脉夹层占0.1%，肺栓塞占0.2%，非心源性胸痛占63.5%；急诊胸痛患者收住院比例12.3%，未收住院的胸痛患者在本次就诊30天后随访的无事件率为75%，其余25%中包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊、误诊的情况。该调查提示，急性胸痛常见原因为非心源性胸痛，而ACS在急诊致命性胸痛疾病中占绝对多数，在急性胸痛患者中，可能漏诊、误诊包括ACS在内的胸痛疾病比例非常高。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇